Главная » Воздушные линии » Уколы для рассасывания гематом. Мазь от синяков от уколов

Уколы для рассасывания гематом. Мазь от синяков от уколов

Синяки от уколов появляются даже в том случае, если инъекции делает опытная медицинская сестра или врач. Они возникают тогда, когда игла пронзает сосуды, расположенные под кожей. Но многое зависит не от квалификации медицинского персонала, а от состояния хрупкости капилляров и венол и свертываемости крови пациента. Если избежать синяков не удалось, нужно принять меры, которые помогут их быстро устранить.

В процессе проведения терапии могут применяться разные способы введения лекарственных препаратов: уколы, капельницы, вакцины. Каждый из них предполагает повреждение целостности кожного покрова, травмирование мелких капилляров и крупных вен. В результате этих действий могут образоваться кровоподтеки и гематомы. С медицинской точки зрения, это разные понятия.

Кровоподтек образуется при разрушении целостности мелких капилляров. Кровь из них выбивается в ткани и пропитывает их. Такой синяк, образовавшийся на попе, может быстро рассосаться самостоятельно через пару дней.

Синяки от инъекций у ребенка

Гематома – тот же кровоподтек, но более обширный и глубокий. Он расслаивает ткани, образуя ограниченную полость. Сама она рассосаться не сможет.

Внимание! Только специфическое лечение устранит последствия точечного кровотечения и предотвратит образование процессов нагноения.

Для введения внутримышечных и подкожных инъекций специально выбираются места, где находится меньше крупных сосудов. Это средние отделы живота, трети плеча и бедра (квадрант на ягодицах).

Образоваться синяк в этих местах может по разным причинам:

Неправильно подобранная игла. Короткие иглы маленького диаметра не позволяют доставлять лекарство в мышечные слои. Оно остается в жировой ткани. Там оно не рассасывается. Поэтому образуется плотная шишка, которая хорошо прощупывается при пальпации. Она очень болезненна.
Быстрое введение лекарства. Такой процесс провоцирует скопление раствора в одном участке. Он оказывает давление на сеть мелких капилляров, расположенных рядом, в результате происходит разрыв некоторых из них и формирование глубокого синяка.
Сжатые от напряжения мышцы. Многие пациенты испытывают определенный страх перед терапевтической процедурой, он заставляет инстинктивно напрягаться. Вводимый препарат из-за этого распределяется неравномерно, поэтому риски повреждения мелких сосудов увеличиваются.
Выбор техники введения препарата, которая предполагает выполнение хлопка по попе. Ее применение резко вводит иглу под углом 90 градусов. Вся процедура происходит быстро, резко, лекарство не успевает равномерно распределиться по мышечным слоям. Это приводит к появлению синяков.
Аллергическая реакция. Она вызывает покраснение и отечность кожи. Это ухудшает процесс растворения раствора. Как результат – появление на коже синих пятен. Развивается она от компонентов лекарства и материала иглы.
Плохая свертываемость крови – частая причина появления синяков у ребенка.

Чтобы исключить все эти факторы, нужно соблюдать правильную технику введения растворов в подкожные слои.

Причины и провоцирующие факторы гематом от инъекций

Для введения препарата в вену, выбираются места, где крупные сосуды расположены близко к кожному покрову. На этом месте тоже часто образуются синяки. Причина – проколотая вена. Характерное синее пятно на этом месте появляется в том случае, если вена иглой прокалывается насквозь. Кровоизлияние в этом случае может быть большим.

Проведение капельницы почти всегда вызывает появление обширных синяков. Объясняется это тем, что игла долго присутствует в вене, поэтому сильно травмирует ее. Также это может произойти по причине плохой фиксации иглы на поверхности кожи. В этом случае в локтевой ямке формируется глубокая гематома и отек предплечья.

Аптечные средства от синяков

Оставлять гематомы и синяки в надежде, что они сами рассосутся, не стоит. Их обязательно нужно лечить, используя мази, крема или средства народной медицины. Аптечные препараты позволяют добиться быстрого терапевтического эффекта. Их выбор зависит от правильной оценки состояния кожных проявлений.

Мазь с гепарином. Вещество убирает припухлость, смягчает болезненность. Данное средство часто назначается для лечения синих пятнышек у детей.
Троксерутин. Данная мазь назначается в том случае, если образование синяков сопровождается выраженной отечностью. Регулярное применение позволяет предотвратить развитие воспалительного процесса.
Мазь Вишневского. Обладает выраженным рассасывающим действием. Используется для лечения гематом, образование которых сопровождается выраженной отечностью, развитием воспалительной реакции и интенсивной болью.
Гель «Бадяга» помогает быстро устранить поверхностные синяки, появление которых не вызывает формирования отечности и воспаления.
Мазь «Скорая помощь». В ее составе содержатся только натуральные компоненты, которые убирают припухлость и снимают умеренную боль. Косметологи рекомендуют именно это средство использовать для устранения кровоподтеков от инъекций красоты на лице.

Перед применением средств важно внимательно изучить инструкцию и строго следовать всем рекомендациям врача.

Рецепты народной медицины от синяков

Если под рукой нет аптечных препаратов, заменить их можно средствами народной медицины. Есть среди них эффективные способы, помогающие лечить синяки, появившиеся на теле от капельниц или уколов.

Йодная сетка – самый простой и доступный способ избавления от синих пятен. Ее нужно рисовать каждый день на месте поражения. Во время нанесения важно следить за реакцией кожи. Если на ней появилось раздражение, стоит отказаться от применения данного метода.
Лист капусты – быстро и эффективно помогает убирать небольшие синяки от внутримышечных инъекций. Для проведения терапии нужно предварительно капустный лист отбить молотком для обработки мяса, смазать с одной стороны медом и приложить к больному месту. Делать это лучше на ночь, надежно зафиксировав компресс.
Красная глина, смешанная наполовину с солью и водой. Из перечисленных ингредиентов нужно сделать лепешку и прикладывать ее на гематому.
Бадяга в виде порошка – подходит для лечения гематом, образовавшихся от внутривенных вливаний. Порошок разводится в воде до кашеобразного состояния, потом обильно наносится на пятна.

Быстро убрать синяки можно, смешав пищевую соду, Димексид и воду (4х1х1). В полученном растворе смачивают марлевую повязку и прикладывают на участок пораженной кожи, предварительно обильно смазанную любым жирным кремом. Повторяется процедура до полного исчезновения гематом.

Еще одно эффективное средство от синяков можно приготовить из натертого хрена (одна чайная ложка), меда, куриного желтка и растительного масла. Ингредиенты перемешивают, в полученную массу добавляют муку и замешивают крутое тесто. Из него раскатывают лепешку и прикладывают к синякам. Сверху она фиксируется пленкой, бинтом и оставляется на ночь.

Внимание! Перед использованием нужно обязательно провести тест на аллергию (небольшое количество средства нанести на кожу запястья и оставить на полчаса). Если реакция кожи в виде покраснения отсутствует, то это лекарство можно применять без опасения.

Профилактика гематом от уколов

Чтобы избавиться от появления нежелательных последствий, нужно правильно делать инъекции, вливания и соблюдать следующие правила:

Перед введением иглы обильно смазывать кожу антисептическим раствором.
Выбирать правильное место для инъекции.
Использовать иглу соответствующей длины.
Вводить раствор медленно.

Синяки, образовавшиеся на месте инъекций, не единственное осложнение. Только опыт и медицинские знания помогут предотвратить развитие других нежелательных осложнений.

Как распространенное явление после введения инъекции на ягодицах остаются шишки и синяки. Гематомы могут быть незначительными или же множественными и охватывать полностью всю ягодицу.

Причин, почему появляются синяки на месте укола, может быть несколько, но самая главная из них - сильное напряжение ягодицы во время введения инъекции.

Шишки и синяки после уколов могут долго досаждать, рассасываются эти образования от нескольких недель до одного месяца, в зависимости от индивидуальных особенностей и обширности разрастания гематомы.

При использовании любых вспомогательных средств для лечения гематом после внутримышечной инъекции время рассасывания укорачивается в несколько раз..

От чего появляются синяки от уколов на ягодицах

Синяки от уколов появляются на ягодицах при повреждении целостности сосуда, что ведёт к скоплению крови в тканях возле места укола. Шишки образуются после скопления лекарства в подкожном слое при недостаточном его распределении по тканям.

Спровоцировать появление синяков после укола в ягодицу могут следующие факторы:

прокол стенок сосуда при неправильном введении иглы;
неправильный подбор скорости введения препарата (слишком медленный или быстрый);
использование некачественных шприцов;
физиологическое нарушение свертываемости крови у больного;
поверхностное расположение мелких сосудов, что увеличивает шансы прокола;
использование инсулинового шприца для введения инъекции;
поверхностное введение препарата вместо глубокого, что ведёт к медленному рассасыванию лекарства.

Помните, что далеко не всегда следует прибегать к народным рецептам от синяков. Следует сначала оценить ситуацию на предмет образования абсцесса, гнойника или свища.

В каких случаях нельзя применять народные средства от синяков

Если место после укола болит и чешется.
Появились пульсирующие болевые ощущения.
Образовалась большая шишка.
Увеличился отёк на месте укола.
Поднимается температура тела.

В этих случаях рекомендуется посетить врача и провести осмотр с целью выяснения причин подобной реакции. Возможно, боль и покраснение после укола являются следствием аллергической реакции на препарат, что следует учитывать при лечении основной болезни.

Если синяк после укола не болит и шишка не очень большого размера, общее состояние не ухудшается и лечащий врач не запрещает использовать народные рецепты для лечения гематомы и шишки, применяйте средства от синяка один или два раза в день.

Народные средства от синяков после уколов

Чтобы избежать дискомфорта при первых появлениях синяков используйте средства для скорейшего рассасывания гематом. Для этого подходят как аптечные препараты, так и народные средства от синяков.

Отлично зарекомендовало себе такое средство, как бодяга от синяков (бадяга). На основе порошка бодяги можно самостоятельно приготовить средство или купить уже готовую мазь на основе бодяги. Это народное средство используется для косметических целей, а также снимает отёки и ускоряет рассасывание гематом.

Рецепты средств от синяков после уколов

Капустный лист и мёд - устраняет воспаление и убирает синяки. Промойте лист капусты, разогрейте и слегка отбейте, смажьте его мёдом, приложите его к ягодице и укутайте полиэтиленом. Оставьте этот компресс на ночь.

Соль и глина. Лучше всего подойдет красная или зеленая глина. Смешайте соль и глину, добавьте воды и сформируйте лепёшку. Приложите лепешку к месту с гематомой и оставьте на ночь.
Ржаной хлеб и мёд. Сформируйте лепёшку из хлеба и мёда и приложите её на ночь, укутав повязкой.
Мёд как самостоятельное средство от синяков. Разогрейте мёд и смажьте ним ягодицу, укутайте плёнкой на ночь.

Ржаная мука, мёд и горчица в пропорции 4:2:1. Смешать компоненты и замесить тесто. Прилаживать лепёшки 2 раза в сутки.

Что такое постинъекционная гематома или гематома после укола? Многие люди на протяжении жизни сталкиваются с необходимостью делать анализы, при которых нужно брать кровь из вены. Иногда при лечении некоторых болезней надо проводить инъекции лекарств в мышцы или вены. Во многих случаях инъекция проходит без каких-либо последствий и осложнений. Но в некоторых она приводит к образованию кровоподтёков или гематом после укола.

Выглядит гематома после укола, как обычный синяк, имеет округлую форму. По цвету она багрово-фиолетовая, с участком припухлости, болезненная. Если сосуд, который был повреждён, ещё не затромбировался, можно ощутить пульсацию, прикасаясь к коже. Конечно, такое возможно, когда задета артерия. Также можно ощутить жидкость внутри, которая пальпируется сквозь кожу, такой симптом медики называют флюктуацией.

Как возникает гематома после укола?

После инъекции могут образовываться кровоподтёки или гематомы. По сути, это разные варианты одного и того же явления. Механизм явления прост - металлическая игла, при введении её в тело, травмирует мягкие ткани и сосуды, в результате происходит подкожное или внутримышечное кровоизлияние.

Кровоподтёк отличается от гематомы тем, что при нём происходит кровоизлияние в мягкие ткани подкожной клетчатки или в мышечную ткань. А при гематоме излившаяся кровь разделяет ткани и собирается в образовавшейся полости.

Где могут появляться постинъекционные гематомы?

На человеческом теле находится много участков, в которые можно делать инъекции. Но, чаще всего, для этой цели используются: область ягодиц и плеча (для внутримышечных инъекций), локтевая ямка (для внутривенных), передненаружная поверхность бедра, боковая поверхность живота, наружная поверхность плеча (для подкожных инъекций). Остальные варианты применяются гораздо реже. Как раз в перечисленных местах и могут образовываться гематомы.

В чём опасность гематом, образующихся после уколов?

Если после инъекции произошло повреждение кровеносного сосуда и образовалось кровоизлияние в виде гематомы, то так просто, как обычный синяк, оно не исчезнет. В зависимости от того, какой сосуд был повреждён и насколько большая гематома, она может по-разному проявляться.

Основная опасность в том, что кровь, в полости между тканями, может инфицироваться и нагноиться. Даже если она свернётся, сгусток никуда не денется. Он будет сдавливать мягкие ткани, нарушая их функции, а потом также может нагноиться или окаменеть.

Но, в большинстве случаев, , особенно небольая, - всего лишь временное косметическое неудобство, не представляющие опасности для здоровья и жизни пациента.

Сколько времени держится гематома после инъекции?

Гематома, особенно если количество крови в тканях значительное, не исчезнет так быстро, как обычное внутритканевое кровоизлияние, появляющееся при травмах.

Если синяк проходит все стадии «цветения» за 7-14 дней, то при постинъекционных гематомах эти стадии намного дольше. Всё зависит от количества крови, находящейся в образованной полости и строения подкожной клетчатки или мышцы в месте инъекции. В некоторых случаях без специального лечения обойтись не удастся.

Почему после укола появляются гематомы?

Причин возникновения кровоизлияния после инъекции или забора кров несколько, вот основные:

Неправильная техника инъекции и ошибки медицинского персонала. При нарушении порядка проведения процедуры или неправильно выполненной инъекции существует большая вероятность образования гематомы после укола. Такое случается, если проколоть вену насквозь или сделать инъекцию не в то место, в которое рекомендуется делать укол.
Повторное использование одноразового шприца для инъекций. Игла одноразового шприца уже после первого укола тупится, а значит - с каждым последующим применением всё больше травмирует мягкие ткани.
Индивидуальные особенности сосудов пациента. Некоторые вены очень плохо просматриваются и прощупываются, а также они могут иметь тонкую стенку и быть скользящими. Это значительно затрудняет попадание в них иглой. Некоторые вены могут быть ломкими. При попадании иглы в такой сосуд, на его поверхности образуется трещина, из-за которой возникает гематома.
Общие нарушения кровообращения. При некоторых заболеваниях возникают нарушения как общего, так и периферического кровообращения. Из-за этого вены спадаются, что делает более сложным введение в них лекарств или забор крови. Также в этом случае существует повышенная вероятность повредить стенку сосуда и спровоцировать образование гематомы после укола.

Как предотвратить образование гематомы после инъекции?

Нужно правильно оценить состояние пациента, учитывая индивидуальные особенности строения его сосудистой сетки. Выбирать место для инъекции надо, учитывая эти данные.
Делать пункцию следует, соблюдая правила проведения процедуры, в нужном порядке.
Перед уколом, и после него, надо обработать место инъекции спиртом. Причём не нужно тереть его и массажировать, достаточно просто приложить ватку и прижать.
Надо использовать только качественные шприцы (например, трёхкомпонентные), позволяющие плавно перемещать поршень, не травмируя при этом мягкие ткани. Ни в коем случае нельзя повторно делать инъекции с помощью одноразового шприца!
Заниматься проведением инъекций следует только опытным и подготовленным людям с медицинским образованием.

Как лечить гематому после укола?

Лечение выбирают в зависимости от размещения и типа гематомы. Терапией гематомы должен заниматься только врач. Самолечение не рекомендуется, из-за опасности возникновения осложнений. Если кровоизлияние в ткани большое, может потребоваться пункция или разрез, с удалением содержимого. При этом важно, чтобы прекратилось кровотечение в месте образования гематомы.

Если же небольшая, в месте инъекции наблюдается небольшая припухлость, которая не увеличивается, можно ограничиться консервативным лечением. При этом способе терапии популярны мази с гепарином или троксерутином, способствующие быстрому рассасыванию кровоизлияний. Также применяются мази с арникой, живокостом или бадягой.

Постинъекционная гематома или гематома после укола, причины, лечение

Синяки после уколов являются последствием механического нарушения целостности сосуда, в результате которого образуется кровоподтек. Обычно они проходят сами через некоторое время после завершения курса уколов. Однако иногда такие синяки могут являться свидетельством неосторожности медсестры. Кроме того, внешне они выглядят довольно неприятно, поэтому многие предпочитают самостоятельно избавляться от них.

Появление синяков

Почему после уколов возникают гематомы? Небольшой синяк после укола является нормой и останется после инъекции в вену в любом случае. Кроме того, если проводился курс инъекций, кровоподтеки могут появиться в результате неоднократного нарушения целостности небольших сосудов. В некоторых случаях останутся и небольшие отеки.

Обычно синяки, которые остаются после инъекции, небольшие по размеру, располагаются вокруг места укола и быстро проходят. Если же остается большой синяк, можно говорить о неаккуратности медсестры. Помимо синяка, может возникнуть шишка в месте прокола. Если такие уплотнения появятся, это говорит о наличии под кожей раствора, не успевшего рассосаться.

Большинство таких кровоподтеков не опасны, хотя и выглядят неприятно. В редких случаях может возникнуть нарыв, который свидетельствует о проникновении болезнетворных бактерий. Следует обязательно обратиться к специалисту. Другое осложнение — повреждение нервных окончаний, которое появляется очень редко.

Его возникновение свидетельствует о том, что место для укола было выбрано неверно.

Еще одним возможным осложнением при инъекциях является аллергия. Появляются кашель, насморк, чихание. Могут слезиться глаза. Место инъекции припухает, чешется. Подобная реакция на введение пробы Манту считается нормальной, однако в других случаях следует обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи и предотвращения нежелательных последствий.

Если состояние ухудшается, поднимается температура, участок кожи около синяка опухает, пульсирует, появляется сильная боль, то обязательно нужно идти к врачу. Самолечение в этом случае может быть опасно не только для вашего здоровья, но и жизни.

Народные методы

Как избавиться от синяка после уколов? Помочь могут некоторые народные средства. Наиболее популярный метод — нанесение йодной сетки на больное место. Повторять это действие следует несколько раз в течение суток.

Еще одно эффективное средство для избавления от гематомы после укола — прикладывание компресса из свежего капустного листа. Предварительно лист нужно слегка отбить, потом смазать медом. Компресс следует забинтовать и оставить на ночь.

Кроме того, можно использовать специальную лечебную лепешку. Вариантов приготовления такого средства существует несколько. Один из самых простых рецептов заключается в приготовлении ржаной лепешки с медом, которую следует прикладывать к больной области. Наибольшего эффекта можно добиться, если оставить компресс на всю ночь.

Реже используется глина. Наибольшими целительными свойствами обладают розовая и зеленая глины, которые следует перемешивать с солью и прикладывать к гематоме. Если смесь будет слишком густой, позволительно добавить немного воды. Консистенция должна напоминать густое тесто. Подобный компресс следует оставлять на ночь.

С помощью рисового отвара тоже можно избавляться от гематом. Чистую марлю следует обмакнуть в теплый отвар, приложить к синяку, перебинтовать и оставить до утра.

Лекарственные препараты

Как убрать синяки от уколов с помощью специальных препаратов? Убирать гематомы, оставшиеся после курса инъекций, можно и с помощью аптечных средств. Как правило, лекарства против синяков отпускаются без рецепта и стоят относительно недорого.

Средство, помогающее избавиться от гематом, должно содержать такие компоненты, как витамины К, С и Р. Кроме того, в состав должны входить индовазин, гепарин и троксерутин.

Популярностью пользуется мазь Бадяга. Кроме того, широко известен гель Троксевазин, который эффективен не только против синяков, но и в случае образования отека на месте укола. Еще одним эффективным средством является аппарат Дарсонваль.

Профилактика

Лечение следует начинать с выяснения первопричины. Устранив причину, вы избавитесь и от последствий. Если курс уколов вам только предстоит, то полезно будет ознакомиться с правилами безопасности.

Чтобы синяки не образовались, следует принять определенные меры. Рука должна быть максимально расслаблена во время введения иглы под кожу. Во избежание появления кровоподтека вводить инъекцию следует не слишком быстро, но и не слишком медленно.

Непосредственно после укола следует прижать к месту введения инъекции ватку, смоченную в спиртовом растворе, и держать не менее 5 минут.

Нужно использовать качественные иглы. Медсестра должна вскрывать упаковку шприца при вас, повторное использование недопустимо. Не просите знакомых сделать вам уколы. Это может быть опасно для вашего здоровья. Выполнять это должен профессионал.

Перед курсом инъекций можно начать за некоторое время принимать препараты, способствующие укреплению стенок сосудов. Эти лекарственные средства можно приобрести в аптеке по рекомендации врача.

Синяки после укола в ягодицу появляются довольно часто. Почему это происходит и как от них избавиться? В большинстве случаев они не приносят человеку неудобств и не требуют особого лечения, поскольку со временем исчезают самостоятельно.

Но иногда в месте введения лекарственного препарата образуется достаточно болезненная шишка. При длительном сохранении симптомов следует обратиться к врачу.

Причины

Неправильно выбранное место укола

Часто причиной появления синяков и уплотнений на месте инъекций становится неправильно выбранное место укола. Лекарство вводят в крайнюю (наружную) верхнюю четверть ягодичной мышцы. Если сделать укол в другую часть, то риск возникновения кровоизлияний увеличивается, поскольку там мышечный слой тоньше, а крупных кровеносных сосудов больше.

Также ткани в других областях не обладают столь хорошей эластичностью, поэтому в подкожную клетчатку возвращается большее количество крови. Кроме этого, неправильно выбранное место для инъекции может стать причиной сильных болевых ощущений во время укола, а повреждение нервов чревато развитием серьезных осложнений.

Недостаточная глубина инъекции

Также синяки могут появляться из-за недостаточной глубины инъекции. Большая ягодичная мышца располагается под толстым слоем подкожно-жировой клетчатки.

Если размер иглы подобран неправильно или она не введена до конца, то лекарство попадет не в мышечную, а в жировую ткань. Это чревато тем, что препарат будет хуже всасываться, а лечебный эффект значительно снизится.

Шишки и синяки после таких уколов образуются практически всегда и рассасываются очень долго. У людей с избыточным весом и большим количеством подкожно-жировой клетчатки в области ягодиц уплотнения образуются наиболее часто.

Другие причины

Другие возможные причины:

Лечение

Чтобы в домашних условиях избавиться от гематом после укола, используются как лекарственные препараты, так и народные средства.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев для устранения гематом используются те же мази, что и для лечения варикозного воспаления вен.

К ним относятся:

Троксевазин;
Венитан;
Лиотон;
Троксерутин;
Гепарин.

Препараты обладают противовоспалительным действием, быстро устраняют отек, разжижают кровь в области синяка, что способствует скорейшему рассасыванию и устранению экссудата.

Мази наносят на пораженную область и легко втирают. Процедуру делают 2–4 раза в сутки. Мазать участок нужно в течение 4–7 дней. Эффект от применения таких средств становится заметным уже на вторые или третьи сутки.

Также избавиться от проблемы помогут специальные мази от синяков, такие как Синяк-OFF. Они действуют так же, как и средства от варикозной болезни.

Если кроме синяка есть еще и уплотнение, быстро избавиться от проблемы поможет компресс с Димексидом. Предварительно одну часть лекарства смешивают с тремя частями кипяченной теплой воды. Полученным раствором пропитывают ткань и прикладывают ее на место укола, затем закрепляют.

Народные средства

Для устранения гематом используют лист капусты. Его необходимо взять из середины кочана и немного отбить с помощью тупой части ножа или скалки, для того чтобы он стал мягче и пустил сок.

На поверхность листа наносят небольшое количество меда, прикладывают этой частью к пораженному участку и закрепляют с помощью пластыря. Такой компресс оставляют на ночь. Он помогает избавиться от шишек и у взрослого человека, и у ребенка.

Убрать гематому после укола в домашних условиях можно с помощью медовой лепешки. Основой для ее приготовления является мука, ее смешивают с водой и медом и прикладывают на пораженный участок. Лепешку оставляют на ночь.

Если, несмотря на лечение в домашних условиях, синяк не проходит и сопровождается болезненными ощущениями, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.