Кому нельзя заниматься фитнесом? Можно ли заниматься фитнесом всем.

/Внимание! Допуск к занятиям в спортивной секции может дать только врач. Поэтому, перечень противопоказаний дается только в ознакомительных целях./

Разработан авторами (Г.А.Макарова, А.Б.Краснов, 2000 г.), на основании: а) "Требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, сред­ние училища и медицинские колледжи, учебные заведения, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел", б) "Перечня медицинских противопоказаний к приему абитуриен­тов в высшие и средние физкультурные учебные заведения" (Ко­митет по физической культуре и спорту при Совете Министров СССР, Управление научно-исследовательской работы и учебных заведений, М.,1971) и в) "Перечня заболеваний, препятствующих отбору для поступления в общеобразовательные школы спортив­ного профиля, МУ СШ №1, центры подготовки резервов большого спорта" (Р.Е. Мотылянская с соавт., 1988), представлен ниже.

ПЕРЕЧЕНЬ

ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ДОПУСКУ К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ

I.Все острые и хронические заболевания в стадии обострения

II. Особенности физического развития

1. Резко выраженное отставание в физическом развитии, пре­пятствующее выполнению упражнений и нормативов, предусмот­ренных учебными программами; резкая диспропорция между дли­ной конечностей и туловища.

2. Все виды деформаций верхних конечностей, исключающие или затрудняющие возможность выполнения различных спортив­ных упражнений.

3. Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирование органов грудной полости.

4. Выраженная деформация таза, влияющая на статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы.

5. Укорочение одной нижней конечности более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или наружу (О-образное искрив­ление) при расстоянии между внутренними мыщелками бедрен­ных костей или внутренними лодыжками большеберцовых кос­тей свыше 12 см.

III. Нервно-психические заболевания.

Травмы центральной и периферической нервной системы

1. Психотические и непсихотические психические расстрой­ства вследствие органического поражения головного мозга. Эндо­генные психозы: шизофрения и аффективные психозы. Симпто­матические психозы и другие психические расстройства экзоген­ной этиологии.

Лица, имеющие легкое кратковременное астеническое состоя­ние после острого заболевания, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

2. Реактивные психозы и невротические расстройства.

Лица, имевшие острые реакции на стресс, нарушения адапта­ции и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми и веге­тативными нарушениями, допускаются к занятиям спортом пос­ле полного излечения.

3.-Умственная отсталость.

4. Эпилепсия.

6. Травмы головного и спинного мозга и их последствия.

7. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия (субарахноидальные, внутримозговые и другие внут­ричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторная ише­мия мозга и др.).

Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследо­ванию и лечению. Диагноз "нейроциркуляторная дистония" ус­танавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Даже при наличии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к за­нятиям единоборствами, сложнокоординационными, травмоопасными и водными видами спорта.

8. Органические заболевания центральной нервной системы (дегенеративные, опухоли головного и спинного мозга, врожден­ные аномалии и другие нервно-мышечные заболевания).

9. Заболевания периферической нервной системы (включая наличие объективных данных без нарушения функций).

10. Травмы периферических нервов и их последствия (вклю­чая легкие остаточные явления в форме незначительно выражен­ных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом).

11. Последствия переломов костей черепа (свода черепа, лице­вых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического поражения центральной нервной сис­темы, но при наличии инородного тела в полости черепа, а также замещенного или незамещенного дефекта костей свода черепа.

12. Временные функциональные расстройства после острых заболеваний и травм центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения.

Лица перенесшие закрытую травму головного и спинного моз­га, при инструментально подтвержденном отсутствии признаков поражения центральной нервной системы могут быть допущены к занятиям спортом не ранее чем через 12 месяцев после полного излечения (не рекомендуются травмоопасные виды спорта).

IV. Заболевания внутренних органов

1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.

2. Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Нерев­матические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше, I степень - при наличии регургитации, миксоматозной дегенерации клапанов, нарушений сердечного ритма, изменений на ЭКГ), синдромы предвозбуждения желудочков, синдром слабости синусового узла.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются противопоказанием для занятий спортом.

Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической на­грузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 меся­цев после полного выздоровления.

3. Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии.

4. Ишемическая болезнь сердца.

5. Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типов) - допускаются условно.

6. Хронические неспецифические заболевания легких и плев­ры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиоло­гии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначитель­ными нарушениями функции дыхания).

7. Бронхиальная астма.

При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов, допуск к за­нятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.).

8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипер­стной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пище­варения и частыми обострениями в анамнезе.

Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к за­нятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости).

9. Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, вклю­чая аутоиммунный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной же­лезы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и уме­ренными нарушениями функций и частыми обострениями.

Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения.

Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с не­значительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обо­стрениями могут быть допущены к занятиям спортом.

10. Хронические заболевания печени (включая доброкачествен­ные гипербилирубинемии), цирроз печени.

11. Болезни пищевода (эзофагит, язва - до полного излече­ния; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы - при наличии значи­тельных и умеренных нарушений функции).

12. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз по­чек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии).

13. Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь.

Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточ­ник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследо­ванием, без патологических изменений в моче, односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии не являются противопо­казанием к занятиям спортом.

14. Системные заболевания соединительной ткани.

15. Заболевания суставов - ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия ин­фекционных артритов.

Лица, перенесшие реактивный артрит с полным обратным раз­витием, могут быть допущены к занятиям спортом через шесть месяцев после полного излечения.

16. Системные васкулиты.

17. Болезни крови и кроветворных органов.

Лица, имеющие временные функциональные расстройства пос­ле несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

18. Стойкие изменения состава периферической крови (коли­чество лейкоцитов менее 4,0х109/л или более 9,0х109/л, количе­ство тромбоцитов менее 180,0х109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/л).

19. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветвор­ной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикулосаркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии).

20. Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамне­зе, а также полученная ранее при аварии или случайном облуче­нии доза излучения, превышающая годовую предельно допусти­мую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности - 76/87).

21. Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена ве­ществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II- III степени).

V. Хирургические заболевания

1. Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и свя­занные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения по­звоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, ки­фоз туберкулезный, болезнь Шейерманна-Мау, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления выраженной нестабильности).

Лица с нефиксированным искривлением позвоночника во фрон­тальной плоскости (сколиотическая осанка) и начальными при­знаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным тече­нием могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта.

2. Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верх­них и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушени­ями функций.

3. Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, вари­козная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема), ва­рикозное расширение вен семенного канатика (средней и значитель­ной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы.

4. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периос­тит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остео­патии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей).

При болезни Осгуда-Шлятерра вопрос о возможности допус­ка к занятиям спортом решается индивидуально.

5. Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках.

6. Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функ­ции кисти.

7. Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опороспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной).

За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или непод­вижность пальца считается как его отсутствие.

8. Плоскостопие и другие деформации стопы со значительны­ми и умеренными нарушениями ее функций.

При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоско­стопия I степени на другой ноге заключение выносится по плос­костопию II степени.

Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без артро­за в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом.

9. Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюш­ной полости. Расширение одного или обоих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании - до полного излечения.

Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжево­го выпячивания при физической нагрузке и натуживании не яв­ляются противопоказанием к занятиям спортом.

10. Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. Рецидивирующие трещины зад­него прохода.

Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу ва­рикозного расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении 1 года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращения.

11. Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при нату­живании.

12. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопро­вождающиеся нарушениями двигательных функций или затруд­няющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения.

13. Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащи­ми тканями и препятствующие движениям в том или ином суста­ве при выполнении физических упражнений.

14. Заболевания грудных желез.

15. Злокачественные новообразования всех локализаций.

16. Доброкачественные новообразования - до полного изле­чения.

Лица, имеющие временные функциональные расстройства пос­ле хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

VI. Травмы и заболевания ЛОР-органов.

1. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыха­тельной и голосовой функций.

2. Искривление носовой перегородки с выраженным наруше­нием носового дыхания (операция в подобных случаях проводит­ся в возрасте не моложе 15 лет).

3. Болезни наружного уха - до полного излечения.

4. Заболевания Евстахиевой трубы - до полного излечения.

5. Гнойный одно- или двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях.

6. Стойкие остаточные явления перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки).

7. Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии б м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м).

8. Нарушение проходимости Евстахиевой трубы и расстрой­ство барофункции уха.

9. Вестибулярно-вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени.

10. Заболевания придаточных пазух носа - до полного изле­чения.

11. Деформации и хронические изменения в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушениями дыхательной функции.

12. Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, аденоиды, декомпенсированная форма хронического тонзиллита) - до полного излечения.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вя­лость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой тка­ни, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).

К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, нали­чие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увели­чение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключичнососцевидных мышц.

14. Полное отсутствие обоняния (аносмия).

15. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом пос­ле полного излечения.

VII. Травмы и заболевания глаз

1. Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку (трихиаз), вызывающий постоянное раздраже­ние глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз и нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.

2. Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз.

3. Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей.

4. Хронические заболевания конъюнктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного ха­рактера с частыми обострениями.

5. Заболевания зрительного нерва.

6. Атрофия зрительного нерва.

7. Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе трав­матическая) катаракта.

8. Помутнение, деструкция стекловидного тела.

9. Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.

10. Афакия.

11. Изменения на глазном дне.

12. Состояния после проникающего ранения глаза.

13. Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.

14. Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20°.

15. Нарушения двигательного аппарата глаз.

16. Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты зрения.

17. Содружественное косоглазие более 20° - вопрос о допуске решается индивидуально.

18. Нарушения цветоощущения - вопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида спорта.

19. Аномалии рефракции: общий вариант - острота зрения: а) менее 0,6 на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 на лучший и 0,3 на худший глаз (без коррекции); частные вариан­ты - см. табл. 1-2.

Дальнозоркость. При этом виде аномалии рефракции вопрос о занятиях физической культурой и спортом решается в зависимо­сти от остроты зрения и возможности пользоваться коррекцией.

Небольшим степеням дальнозоркости, как правило, свойственна высокая (без коррекции) острота зрения: 1,0 или 0,9-0,8. При подобной остроте зрения и дальнозоркости небольших степеней возможны занятия всеми видами спорта.

Лица, имеющие дальнозоркость +4,0 Д и выше, при снижении относительной остроты зрения, когда коррекция является обяза­тельной, могут быть допущены к занятиям только теми видами спорта, где допустимо использование очков. При этом очки дол­жны быть легкими, прочно фиксированными, обладать высоки­ми оптическими свойствами, а в летнее время иметь желто-зеле­ные светофильтры.

В случае дальнозоркости высоких степеней (выше +6,0 Д), которая обычно встречается при микрофтальме с тенденцией к возникновению отслойки, занятия спортом противопоказаны.

При дальнозорком и близоруком астигматизме слабых степе­ней и относительно высокой остроте зрения возможны занятия всеми видами спорта.

VIII. Стоматологические заболевания

1. Нарушения развития и прорезывания зубов: отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным про­тезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 корен­ных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами.

2. Челюстно-лицевые аномалии, другие болезни зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей со значительными и уме­ренными нарушениями дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций.

3. Болезни твердых зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и парадонта, слюнных желез, языка и слизистой полости рта, не поддающиеся лечению.

IX. Кожно-венерические заболевания

1. Инфекции и другие воспалительные болезни кожи и под­кожной клетчатки, трудно поддающиеся лечению; распростра­ненные формы хронической экземы, диффузный нейродермит с распространенной лихенификацией, пузырчатка, герпетиформный дерматит, распространенный псориаз, распространенная абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, ограниченные и часто рецидивирующие формы экземы, диффузный нейродермит с очаговой лихенификацией кожного покрова, дискоидная красная волчанка, фотодерматиты.

2. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки: хроническая крапивница, рецидивирующий отек Квинке, ограниченная скле­родермия.

3. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включая ВИЧ-инфицирование.

4. Сифилис и другие венерические болезни: третичный, врож­денный сифилис; первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации классических серологических ре­акций.

Лица с первичным, вторичным, скрытым сифилисом, гоно­реей и другими венерическими болезнями (мягкий шанкр, лим­фатическая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококко­вые уретриты) могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.

5. Микозы: актиомикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидоидоз, гистоплазмоз, бластомикозные инфекции, споротрихоз, хромомикоз, мицетомы.

Лица, страдающие дерматофитиями, вызванными грибами (микроспорум, эпидермофития, трихофитон), могут быть допу­щены к занятиям спортом после проведения контроля излечен­ности и снятия с диспансерного учета.

X. Заболевания половой сферы

1. Заболевания мужских половых органов (гиперплазия, вос­палительные и другие болезни предстательной железы; водянка яичка, орхит и эпидидимит; гипертрофия крайней плоти и фи­моз; болезни полового члена; водянка яичка или семенного кана­тика; нахождение обоих яичек в брюшной полости или паховых каналах; другие болезни мужских половых органов) со значи­тельными и умеренными нарушениями функций. При наличии заболеваний, поддающихся консервативному или оперативному лечению, - до их полного излечения.

2. Воспалительные заболевания женских половых органов (вульвы, влагалища, бартолиниевых желез, яичников, маточных труб, матки, тазовой клетчатки, брюшины) - до полного изле­чения.

3. Выраженное варикозное расширение вен в области вульвы.

4. Крауроз вульвы.

5. Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

6. Выраженные нарушения положения женских половых ор­ганов.

7. Резко выраженные или сопровождающиеся нарушением фун­кций пороки развития и недоразвитие женской половой сферы (выраженный инфантилизм органов), гермафродитизм.

8. Опущение или частичное выпадение женских половых орга­нов.

9. Стойкие нарушения менструальной функции.

XI. Инфекционные заболевания

При наличии положительных серологических или аллергологических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза вопрос о допуске к занятиям спортом ре­шается индивидуально.

Носительство поверхностного (австралийского) антигена ви­русного гепатита В является основанием для детального обследо­вания с целью исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени.

Лица, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта, могут быть допущены к занятиям спортом, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания стаци­онарного лечения (не показаны виды спорта, направленные на развитие выносливости).

2. Туберкулез органов дыхания: легких, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов, плевры, в том числе неактивный при малых остаточных изменениях после перенесенного заболевания, включая спонтанно излеченный туберкулез.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является противопоказани­ем к занятиям спортом.

3. Туберкулез внегрудной локализации: периферических и бры­жеечных лимфатических узлов, перикарда, брюшины, кишечни­ка, костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, других органов.

Лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внегрудных локализаций, т. е. при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 5 лет, снятия с диспансер­ного учета и отсутствии любых остаточных изменений могут быть допущены к занятиям спортом.

Таблица 1

Возможность занятий спортом при аномалиях рефракции (Р.А. Пинкаченко, 1988г.)

Виды спорта, занятия которыми возможны без применения коррекции	Виды спорта, при занятиях которыми допускается применение коррекции	Виды спорта, занятия которыми несовместимы с применением коррекции	Виды спорта, при занятиях которыми пониженная острота зрения опасна, а применение коррекции противопоказано
Все виды борьбы, тяжелая атлетика, конькобежный спорт. Фигурное катание на коньках, плавание. Гребной спорт, некоторые виды легкой атлетики (ходьба, метание, гладкий бег, кроссы, прыжки с шестом)	Спортивная и художественная гимнастика, легкая атлетика лыжный и конькобежный спорт, фигурное катание на коньках, фехтование, гребной спорт, стрельба, тяжелая атлетика, некоторые спортивные игры (теннис, городки, волейбол, баскетбол), велосипедный спорт.	Все виды борьбы, бокс, футбол, хоккей, водное поло, мотоциклетный и конный спорт, прыжки на лыжах и в воду, альпинизм.	Мотоциклетный и конный спорт, парусный и водномоторный спорт, горнолыжный спорт, прыжки в воду, альпинизм.

Таблица 2

Противопоказания к занятиям спортом лиц, страдающих близорукостью (Р.А. Пинкаченко, 1988г.)

Вид спорта	Противопоказания в зависимости от степени близорукости и состояния глаз
Бокс	Любая степень близорукости
Борьба	Любая степень близорукости
Тяжелая атлетика	Любая степень близорукости
Велосипедные гонки на треке		Контактная коррекция
Велосипедные шоссейные гонки	Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне	Контактная коррекция
Гимнастика спортивная	Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени.	Без коррекции
Гимнастика художественная		Как правило, без очков. При значительном понижении зрения контактная коррекция.
Стрельба стендовая, пулевая, из лука	Осложненная близорукость	Очковая или контактная коррекция.
Современное пятиборье		См. соответствующие виды спорта
Конный спорт	Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.	Без коррекции
Фехтование	Осложненная близорукость
Плавание	Осложненная близорукость	Без коррекции
Водное поло	Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.	Без коррекции
Прыжки в воду	Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени	Без коррекции
Гребля	Осложненная близорукость	Очковая коррекция
Парусный спорт	Осложненная близорукость	Без коррекции
Лыжные гонки	Осложненная близорукость	Без коррекции
Биатлон	Осложненная близорукость	Очковая или контактная коррекция
Горнолыжный спорт	Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени	Без коррекции
Прыжки на лыжах с трамплина	Любая степень близорукости
Лыжное двоеборье	Любая степень близорукости
Скоростной бег на коньках	Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.	Без коррекции
Фигурное катание	Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.	Без коррекции или с контактной коррекцией
Спортивная ходьба	Осложненная близорукость	Без коррекции
Бег на короткие дистанции	Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени	Без коррекции
Бег на средние и длинные дистанции	Осложненная близорукость	Без коррекции
Метание	Высокая и осложненная близорукость	Без коррекции
Прыжки	Любая степень близорукости
Волейбол, баскетбол	Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.	Без коррекции
Футбол, ручной мяч	Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени	Без коррекции
Хоккей	Любая степень близорукости
Теннис большой, настольный, бадминтон.	Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.	Без коррекции
Санный спорт	Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени	Без коррекции
Мотоспорт	Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени	Без коррекции
Городки	Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.	Очковая коррекция

Современный мир страдает ожирением. Это уже свершившийся факт. Более 20 лет борьба с лишним весом велась преимущественно при помощи таблеток для похудения, которые решали проблему ненадолго, но при этом существенно вредили здоровью. К счастью, сегодня большинство пришло к выводу, что все-таки лучше рационально и правильно питаться. Но вот о необходимости активных занятий спортом до сих пор продолжают спорить их сторонники и противники.

Найти время на регулярное посещение зала действительно сложно. К тому же, это стоит денег, которых всегда не хватает. А навязчивая реклама убеждает, что похудеть на натуральных пищевых добавках или диетических коктейлях можно и без дополнительных усилий.

Поэтому все чаще задают вопросы, действительно ли необходимы регулярные тренировки, можно ли заниматься фитнесом людям, имеющим проблемы со здоровьем. И не навредят ли интенсивные тренировки женскому организму во время месячных.

Фитнес нужен всем. Абсолютно всем, кто еще в состоянии нормально передвигаться. Потому что в условиях современной гиподинамии человеческий организм практически лишен обычных ранее нагрузок. Мы не стираем руками и не выкручиваем белье, не ходим пешком, не поднимаемся по лестницам, не моем вручную пол и посуду, ездим на личных автомобилях. А потом удивляемся, почему такой огромный процент людей (в некоторых странах до 80%!) страдают той или другой степенью ожирения. Да и мышцы атрофируются и теряют свою силу при практически полном отсутствии движения.

Но фитнес - это только общий термин, произошедший от английского глагола fit, который приблизительно переводится как «быть в хорошей физической форме». Сегодня это понятие объединяет множество совершенно разноплановых направлений физической активности, которые отличаются как по форме проведения занятий, так и по уровню предлагаемой физической нагрузки. Поэтому фитнес-клубы стали так популярны. Найти подходящий для себя вид тренировок там может практически любой желающий.

Занятия фитнесом оказывают на организм комплексное благоприятное воздействие:

• укрепляют иммунитет;
• повышают физическую силу и выносливость;
• развивают координацию движений;
• выправляют и улучшают осанку;
• разрабатывают опорно-двигательный аппарат;
• делают тело более гибким и подвижным;
• способствуют росту мышечных волокон;
• укрепляют сосуды и капилляры;
• насыщают организм кислородом;
• активизируют внутриклеточные обменные процессы.

На самом деле этот список можно продолжить, тем более что каждый вид фитнеса имеет свои секреты и особенности.

При желании тренироваться можно хоть каждый день, чередуя интенсивные физические нагрузки со щадящими. Например, трижды в неделю - аэробика, дважды - йога и еще дважды - белли-дэнс.

Именно поэтому становятся все более популярными безлимитные абонементы, позволяющие посещать любые тренировки в удобное для клиента время.

Общие и частные противопоказания

При всей своей полезности для здорового, пусть и отягощенного лишним весом человека, фитнес может создать дополнительные проблемы для ослабленного организма. Поэтому при обострении хронических заболеваний, любых серьезных травмах, повышенном артериальном и внутричерепном давлении, онкологии и серьезных нарушениях опорно-двигательного аппарата об интенсивных занятиях не может быть и речи. Максимум, что себе могут позволить такие люди - лечебная физкультура под присмотром профессионального врача. Тогда занятия принесут пользу и будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Но эти противопоказания - общие для всех направлений фитнеса, которых сегодня насчитывается более 20, и постоянно продолжают появляться новые. И каждый вид фитнеса делает акцент на определенную группу мышц или решение конкретной проблемы. Поэтому и относительные противопоказания для них разные.

Выбирать род спортивных нагрузок для себя надо с учетом индивидуальных особенностей организма.

Здесь перечислены только самые популярные виды фитнеса, но перед тем как приступить к занятиям конкретным направлением, нужно узнать у тренера полный список противопоказаний по нему и все его особенности. В большинстве клубов первое пробное занятие бесплатное. Поэтому стоит посетить его и понять, по силам ли вашему организму выбранный вид нагрузки.

Что касается месячных - это не болезнь, а естественное состояние женского организма. Если они не слишком обильны и проходят относительно безболезненно, то тренировки можно посещать. Но нагрузку следует несколько уменьшить и некоторые упражнения не выполнять в полную силу. Хотя есть такие виды фитнеса, которые при месячных противопоказаны: белли-дэнс, аквааэробика и другие. Поэтому лучше уточнить этот момент у вашего тренера.

Основные правила

Также как для всех видов фитнеса есть общие противопоказания, есть для них и общие правила, соблюдение которых сделает тренировки максимально эффективными и безопасными:

Вот и все секреты успешных занятий любым из возможных видов фитнеса. Начинать трудно всегда. Привыкший жить расслабленно организм в первое время будет отчаянно сопротивляться и проявлять свое недовольство мышечными и головными болями, нежеланием продолжать тренировку, быстрой утомляемостью.

Советы врачей в этом случае просты - если противопоказания к данному виду занятий отсутствуют - продолжайте. Можно немного снизить темп, можно подобрать другие упражнения. Но - продолжайте! И очень скоро ситуация изменится, тело окрепнет и начнет получать радость от физических упражнений.

Лихо отплясываете латину, день и ночь «скручиваетесь» в невероятные асаны? Делаете сто двадцать жимов штанги лежа? Значит, со здоровьем, наверняка, нет проблем. Однако не так уж редко после медосмотра врачи «не рискуют» выносить вердикт «здоров», а уклончиво пишут: «Относительно здоров». И это в лучшем случае.

Меж тем для занятий различными видами фитнеса требуется крепкая сердечно- сосудистая, кровеносная, нервная система. В норме должны быть эндокринная и дыхательная. Существуют строгие медицинские противопоказания к «сухопутным» и водным физическим нагрузкам. Если игнорировать рекомендации врачей, то попытки оздоровиться приводят к ухудшению самочувствия. Подробности от фитнес-инструктора, мастера спорта по спортивной гимнастике Ирины ФАСТЕНКОВОЙ.

Не качаться, а лечиться!

Понятие «фитнес» происходит от английского глагола to fit - быть в хорошей форме. Достигается это не только физическими нагрузками, но и правильным питанием, здоровым образом жизни. Казалось бы, это может выполнять любой желающий. Однако существует список заболеваний, при которых практически любые физические нагрузки (за исключением ЛФК) могут принести только вред:

• сколиоз, требующий ношение корсета;
• плоскостопие III степени;
• частые головокружения;
• нарушение связочного аппарата суставов;
• некоторые доброкачественные опухоли костной системы;
• некомпенсированное повреждение позвоночника;
• онкологические заболевания;
• различные виды переломов и посттравматические состояния;
• психические расстройства и пограничные состояния психики;
• ОРВИ и грипп.

Разумеется, запрет на занятие фитнесом распространяется на многие хронические и, тем более, прогрессирующие заболевания. После черепно-мозговых травм и инфаркта приступать к занятию фитнесом можно только спустя пару лет. Как правило, при перечисленных состояниях люди сами отказываются от интенсивных физических нагрузок.

Аэробика: здоровым и выносливым

Этот вид очень интенсивных тренировок показан абсолютно здоровым людям, ведь предполагается наличие немалой выносливости. Аэробика - это не легкие приставные шаги, а подскоки, прыжки, активные движения. В общем, большая нагрузка на сосуды и сердце. И если новичок приходит в уже сформированную группу (а обычно так и происходит), то ему очень сложно будет догнать остальных. И уж совсем невозможно выдержать такие нагрузки, когда есть какие-то проблемы со здоровьем.

Противопоказания к занятиям аэробикой:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• высокое артериальное давление (при повышении нагрузки происходит значительное повышение цифр АД);
• запущенный остеохондроз;
• варикозное расширение вен - этот диагноз означает категорическое «нет» для прыжковой и степовой аэробики.

Важно, какой образ жизни ведет человек. Если у него «сидячая» работа, а дома большую часть свободного времени он проводит лежа на диване перед телевизором, то, конечно, начинать тренировки с аэробики я бы не советовала.

Пилатес: почти панацея!

Это оздоровительное направление фитнеса, которое идеально подходит людям старше 30 лет. Делать фигуру, прибегая к пилатесу, придется упорно и долго, потому как принцип этой системы - «не форма, а содержание». Главная цель занятий - поддержание мышечного тонуса, улучшение настроения, общее укрепление и оздоровление организма.

Создатель этой системы Йозеф Пилатес был удивительным человеком. Он занимался йогой, дайвингом, гимнастикой, лыжами, боксом. Можно сказать, что созданная им уникальная система соединяет в себе все его увлечения.

Занятия пилатесом укрепляют костно-мышечную систему: суставы получают необходимую, но щадящую нагрузку. И прямыми показаниями к занятиям являются артроз и остеохондроз.

К тому же пилатес помогает укрепить сосудистый тонус. Ведь определенные упражнения выполняются в строгом соответствии с дыханием - главным фактором, который регулирует деятельность сосудов.

Калланетик: идеальные формы

Многократные повторения упражнений с небольшой амплитудой, в быстром темпе, проводят к укреплению всех мышц тела, совершенствованию фигуры и потере веса. Но выполнить весь комплекс за одно занятие невозможно - оно длилось бы не менее 2,5-3 часов.

Однако для занятий калланетик нужно иметь здоровые сосуды, т.к. часть урока проходит в положении стоя. Поэтому относительными или абсолютными противопоказаниями для занятий стали:

• варикозное расширение вен (упражнения в положении сидя-лежа можно выполнять при начальной стадии заболевания);
• нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония (с таким диагнозом, человеку нельзя долго находиться в состоянии наклона - может начаться головокружение);
• тяжелые формы бронхита и астмы;
• высокая степень близорукости (требуется консультация врача окулиста).

Танцевальные направления: грация и пластика

Танец живота приводит в движение мышцы тазового дна, бедер, талии, поясницы, повышает чувственность и сексуальность, благодаря ему создается идеальный рельеф живота.

Уроки танца запрещены:

• при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при любых заболеваниях печени и поджелудочной железы;
• при некомпенсированных заболеваниях почек.

Все эти органы задействованы в активных движениях талии, бедер, поясницы... Если существуют серьезные проблемы в женской половой системе, то следует проконсультироваться с лечащим гинекологом.

Боди балет - направление фитнеса, основанное на классических движениях балета. Помогает поставить осанку, укрепить мышцы, сделать красивыми ноги.

Стрип-дэнс улучшает гибкость, пластику. Благодаря занятиям женщина получает уверенность в своих силах и начинает выстраивать свою жизнь так, как сама пожелает.

Противопоказания к занятиям стрип-дэнсом и боди-балетом те же, что и для танца живота.

Тренажерный зал: в чем сила?

С помощью таких тренировок действительно можно моделировать фигуру по вашему желанию. Происходит укрепление мышечного тонуса, усиление метаболизма, рост мышечной массы (если это необходимо) и уменьшение жировой прослойки.

На каком тренажере и сколько работать? Стоит ли использовать отягощения? Каково число повторений? Эти вопросы важны при составлении индивидуальной программы занятий и диеты.

Противопоказаниями к большим нагрузкам являются общие заболевания, указанные в самом начале статьи. Помните, что, если есть определенные проблемы с суставами, не стоит заниматься на тренажерах с отягощениями.

Аквааэробика: минус гравитация

Это идеальный вид тренировки для людей с болезнями позвоночника, суставов и сердечно-сосудистой системы, а также для беременных женщин.

В воде отсутствует гравитация - мышцы и суставы получают свободу.

Противопоказания:

• многие дерматологические заболевания - лишай, онихомикоз, псориаз, экзема и пр;
• воспалительные процессы органов малого таза у женщины (крайне опасно переохлаждение, и, если вода недостаточно теплая, придется отказаться от занятий или возобновить их в бассейне с оптимальной температурой воды 25-27 0 С).

Бодифлекс: дышите - не дышите!

Главное в этой системе - научиться правильно дышать! А делать это не так-то просто. Дело в том, что приходится «использовать» мышцы живота и диафрагму, а в течение довольно длительного периода выдоха и задержки дыхания выполнять специальные упражнения.

Многие бросают занятия бодифлекс потому, что не могут освоить эту систему. Существуют и объективные причины отказа от занятий - например, слишком малый объем легких.

Противопоказаниями к занятиям бодифлекс:

• заболевания органов дыхания;
• высокая степень близорукости.

Йога: кропотливо и тонко

Прекрасное средство для того, чтобы «осознать» своё тело. Хроническая усталость, нехватка энергии, эмоциональная неуравновешенность, стрессы и депрессия - все это поводы для того, чтобы заняться йогой.

Вдумчивая, мягкая и вместе с тем эффективная работа над своим телом - как раз то, что многим людям необходимо сегодня, когда ритм жизни постоянно ускоряется. Асаны настолько разнообразны, что можно подобрать комплекс специально «под себя». Кроме того, использование в практике дыхательных упражнений оказывает благотворное влияние на весь организм.

«Нельзя» для занятий йогой относится только к тем заболеваниям, которые являются общими противопоказаниями к любым физическим нагрузкам. Но даже и в этом случае при поддержке лечащего врача и грамотного инструктора можно подобрать комплекс асан и дыхательных упражнений.

***Многие разочаровываются, не видя мгновенных результатов от занятий. Но ведь фитнес - это образ жизни. Не стоит ждать чудесных превращений спустя месяц тренировок - заниматься фитнесом нужно долго, кропотливо и обязательно с удовольствием. И тогда слово «фитнес» будет вызывать только позитивные ассоциации, связанные со здоровьем, молодостью и красотой.

Решили начать с понедельника новую жизнь – заняться бегом и ходить в спортзал? Прежде чем вы купите абонемент или кроссовки, зайдите к врачу – существуют болезни, при которых от фитнеса положен медотвод.

К счастью, общих противопоказаний к физическим нагрузкам не так уж много: пограничные состояния психики, психические расстройства и эпилепсия, органические поражения сердца, злокачественные опухоли, тяжелые травмы позвоночника, перенесенные недавно черепно-мозговые травмы, инфаркт и некоторые другие. В этом случае врачи дают добро только на лечебную физкультуру, и то не всегда.

Временным медотводом может стать обострение любых хронических хворей, банальное ОРВИ и даже… недосып.

Фитнес-инструкторы считают, что ослабленному или измученному бессонницей организму тренировка пользы не принесет. Это общие рекомендации. А есть и частности.

Степ-аэробика

Этот вид фитнеса – «старичок», но на заслуженный отдых пока не собирается. Упражнения на степ-платформе и по сей день – одни из самых популярных.

Оно и понятно – ритмично, весело, интересно. Способов подъема и схождения с платформы – несколько десятков: пока все изучишь…

И для фигуры – сплошная польза. За короткие сроки можно согнать лишние килограммы, улучшить форму голеней, ягодиц и бедер.

Однако степ-аэробика имеет свои противопоказания: аритмия, стенокардия, гипертония, проблемы с позвоночником, особенно если они в поясничном отделе, болезни суставов ног.

Танец живота

На занятиях по беллидэнсу – всегда аншлаг. Полные и худышки, с животиком и без – все чувствуют себя грациозными ланями. А все потому, что восточные танцы не только укрепляют мышцы, улучшают осанку, но и высвобождают женскую сексуальность.

Плюс к этому – помогают предупредить многие женские заболевания за счет усиления кровообращения в области малого таза.

Однако гинекологические болезни в стадии обострения, тот же аднексит, например, – противопоказания к занятиям. Так же как и крупные миомы, грыжи позвоночника, особенно поясничного отдела, холецистит, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. С такими проблемами придется забыть не только о танце живота, но и о латино, стрип-дэнсе, боди-балете.

Аквааэробика

Водный фитнес – абсолютный хит у представительниц слабого пола всех возрастов. Один сеанс по эффективности равен трем тренировкам «на суше»: можно потерять около 700 ккал – организм тратит дополнительную энергию на то, чтобы согреться.

К тому же это один из самых щадящих видов спорта – в воде отсутствует гравитация. Вот почему аквааэробика показана людям с заболеваниями суставов, позвоночника, сердечно-сосудистой системы и даже беременным (для них предусмотрены специальные тренировки).

Автор этой методики – Йозеф Пилатес, американец немецкого происхождения. Он придумал свой метод оздоровления, который помогает улучшить осанку, обмен веществ, работу внутренних органов, научиться правильно дышать и снимать нервное напряжение.

Пилатес направлен на растяжение и укрепление мышц. Возможность травм здесь сведена к минимуму, поэтому заниматься им можно и сердечникам, и людям с больными суставами.

Йога – прекрасный способ избавиться от стресса и хронической усталости. Поэтому для вечно загнанных жителей мегаполиса йога – самое то.

Однако у нее тоже есть противопоказания: тяжелые травмы позвоночника, повышенное внутриглазное и внутричерепное давление, нарушения вестибулярного аппарата. У популярной ныне антигравити-йоги (это когда люди выполняют различные трюки в гамаках, подвешенных к потолку) свои медотводы: беременность, глаукома, проблемы с сердцем, гипертония.

Болезни, при которых нельзя заниматься спортом

Перечень заболеваний и патологических состояний, при которых не даётся допуск к занятиям физической культурой и спортом

I. Все острые и хронические заболевания в стадии обострения

II. Особенности физического развития
Резко выраженное отставание в физическом развитии, препятствующее выполнению упражнений и нормативов, предусмотренных учебными программами; резкая диспропорция между длиной конечностей и туловища.
Все виды деформаций верхних конечностей, исключающие или затрудняющие возможность выполнения различных спортивных упражнений.
Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирование органов грудной полости.
Выраженная деформация таза, влияющая на статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы.
Укорочение одной нижней конечности более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или наружу (О-образное искривление) при расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей или внутренними лодыжками большеберцовых костей свыше 12 см.

IV. Заболевания внутренних органов
Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше, I степень - при наличии регургитации, миксоматозной дегенерации клапанов, нарушений сердечного ритма, изменений на ЭКГ), синдромы предвозбуждения желудочков, синдром слабости синусового узла.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются противопоказанием для занятий спортом.
Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической нагрузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 мес. после полного выздоровления.
Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии.
Ишемическая болезнь сердца.
Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типов) - допускаются условно.
Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями функции дыхания).
Бронхиальная астма.
При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов, допуск к занятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах и связаны с
использованием талька, канифоли и т.п.).Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии с нарушениями
функции пищеварения и частыми обострениями в анамнезе.
Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к занятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости).
Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая аутоиммунный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и
частыми обострениями.
Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения.
Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с незначительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обострениями могут быть допущены к занятиям спортом.
Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемии), цирроз печени.
Болезни пищевода (эзофагит, язва - до полного излечения; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы - при наличии значительных и умеренных нарушений функции).
Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии).
Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь.
Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче, односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии не являются противопоказанием к занятиям спортом.
Системные заболевания соединительной ткани.
Заболевания суставов - ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов.
Лица, перенесшие реактивный артрит с полным обратным развитием, могут быть допущены к занятиям спортом через 6 мес. после полного излечения.
Системные васкулиты.
Болезни крови и кроветворных opганов.
Лица, имеющие временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0х109/л или более 9,0х109/л, количество тромбоцитов менее 180,0х109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/л).
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей:
лимфо-, миело-, ретикуло-саркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии).
Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности - 76/87).
Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотипеоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II-III степени).

V. Хирургические заболевания
Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения позвоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, кифоз туберкулезный, болезнь Шейерманна - May, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь,
явления выраженной нестабильности).
Лица с нефиксированным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) и начальными признаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным течением могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта.
Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушениями функций.
Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема), варикозное расширение вен семенного канатика (средней и значительной степени
выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы.
Хирургические болезни и поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей).
При болезни Осгуда-Шлаттера вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально.
Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках.
Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функции кисти.
Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опороспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной).
За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефа-лангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие.
Плоскостопие и другие деформации стопы со значительными и умеренными нарушениями ее функций.
При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой
ноге заключение выносится по плоскостопию II степени.Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом.
Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости. Расширение одного или обеих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании - до полного излечения.
Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются противопоказанием к занятиям спортом.
Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии.
Рецидивирующие трещины заднего прохода.
Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении 1 года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного
кровообращения.
Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании.
Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопровождающиеся нарушениями двигательных функций или затрудняющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения.
Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе при выполнении физических упражнений.
Заболевания грудных желез.
Злокачественные новообразования всех локализаций.
Доброкачественные новообразования - до полного излечения.
Лица, имеющие временные функциональные расстройства после хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

VI. Травмы и заболевания ЛОР-органов
Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыхательной и голосовой функций.
Искривление носовой перегородки с выраженным нарушением носового дыхания (операция в подобных случаях проводится в возрасте не моложе 15 лет).
Болезни наружного уха - до полного излечения.
Заболевания евстахиевой трубы - до полного излечения.
Гнойный одно- или двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях.
Стойкие остаточные явления перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки).
Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии 6 м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м).
Нарушение проходимости евстахиевой трубы и расстройство барофункции уха.
Вестибулярно-вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени. Заболевания придаточных пазух носа - до полного излечения.
Деформации и хронические изменения в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушениями дыхательной функции.
Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, аденоиды, декомпенсированная форма хронического тонзиллита) - до полного излечения.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс,
регионарный лимфаденит).
К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся:
выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю
грудинно-ключично-сосцевидных мышц.
Озена.
Полное отсутствие обоняния (аносмия).
Лица, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

VII. Травмы и заболевания глаз
Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий постоянное раздражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.
Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз.
Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей.
Хронические заболевания конъюктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного характера с частыми обострениями.
Заболевания зрительного нерва.
Атрофия зрительного нерва.
Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе травматическая) катаракта.
Помутнение, деструкция стекловидного тела.
Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.
Афакия.
Изменения на глазном дне.
Состояния после проникающего ранения глаза.
Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.
Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20°.
Нарушения двигательного аппарата глаз.
Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты зрения.
Содружественное косоглазие более 20° - вопрос о допуске решается индивидуально.
Нарушения цветоощущения - вопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида спорта. Аномалии рефракции: общий вариант - острота зрения: а) менее 0,6 на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 на лучший и 0,3 на худший глаз (без коррекции).

Примерные сроки возобновления занятий физкультурой и спортом после некоторых заболеваний и травм
(от начала посещения образовательного учреждения).

Ангина 2-4 нед. Для возобновления занятий необходимо дополнительное медицинское обследование, нужно особенно обращать внимание на состояние сердца и реакцию его на нагрузку. При каких либо жалобах на сердце исключить упражнения на выносливость и избегать упражнений, вызывающих задержку дыхания, минимум в течение полугода. Опасаться охлаждений (лыжи, плавание и др.)
Острые респираторные заболевания 1-3 нед. Избегать охлаждения. Лыжи, коньки, плавание могут быть временно исключены. Зимой при занятиях на открытом воздухе дышать через нос.
Острый отит 3-4 нед. Запрещается плавание. Опасаться охлаждения. При вестибулярной неустойчивости, наступающей чаще после опрации,исключаются такие упражнения, которые могут вызвать головокружение (резкие повороты, кувырки и пр.).
Пневмония 1-2 мес. Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать дыхательные упражнения, а так же плавание, греблю, лыжи
Плеврит 1-2 мес. Исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость и связанные с натуживанием. Рекомендуются плавание, гребля, зимние виды спорта. Необходим регулярный контроль из-за опасности возникновения туберкулеза.
Грипп 2-4 нед. Необходимо наблюдение за реакцией на нагрузку во время занятий, т.к. при этом можно обнаружить отклонение со стороны сердечно-сосудистой системы, не выявленные при осмотре в состоянии покоя.
Острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия) 1-2 мес. Лишь при
удовлетворительной реакции сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы. Если были изменения со стороны сердца, то исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость, силу и связанные с натуживанием.
Острый нефрит 2-3 мес. Навсегда запрещаются упражнения на выносливость, т.к. они при нормальных почках вызывают появление в моче белка и клеточных элементов. После начала занятий физкультурой необходим регулярный контроль за составом мочи.
Ревмокардит 2-3 мес. Не менее года занимаются в специальной группе. Необходим регулярный контроль за реакцией сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки и за активностью процесса.
Гепатит инфекционный 8-12 мес. Исключаются упражнения на выносливость,
необходим регулярный УЗИ-контроль за структурными параметрами, биохимическими показателями печени.
Аппендицит (после операции) 1-2 мес. В первые месяцы следует избегать натуживания, прыжков и упражнений, дающих нагрузку мышцам живота. При осложнениях после операции сроки возобновления занятий определяются индивидуально.
Перелом костей конечности 3 мес. Не менеe 3-х месяцев следует исключать упражнения, дающие резкую нагрузку на поврежденную конечность.Сотрясение мозга 2-12 мес. В каждом случае необходимо разрешение врача-невролога. Следует исключить упражнения с резким сотрясением тела (прыжки, спортивные игры, футбол, баскетбол и др.)
Растяжение мышц и сухожилий 1-2 нед. Увеличение нагрузки и амплитуды движений в поврежденной конечности должно быть постепенным.
Разрыв мышц и сухожилий Не менее полугода после оперативного вмешательства Предварительно длительное применение лечебной гимнастики.