Главная » Правила » Пробирка вход. От пробирки до родов: Как и почему делают ЭКО

Пробирка вход. От пробирки до родов: Как и почему делают ЭКО

На пробирка ру форум можно обменяться мнениями об экстракорпоральном оплодотворении, других методах лечения бесплодия и преимплантационной генетической диагностике, оставить свои отзывы о проведённом лечении бесплодия.

На форуме вам понятным языком расскажут, как появляются дети из пробирки , что такое репродуктивная медицина и какие способы предлагает современная медицина для искусственного оплодотворения при мужском или женском бесплодии. Если вас интересует, как проходит криоконсервация спермы, сохранение яйцеклеток и эмбрионов, то форум - идеальное место, где можно получить ответы на такие вопросы. Показав результаты спермограммы или анализа крови на форуме «Пробирка», можно получить исчерпывающую консультацию.

Дети из пробирки: подробно о важном

Форум объединяет огромное количество людей и предоставляет им открытую площадку для общения.

Общаясь на этом интернет-ресурсе на такие темы, как клиника ЭКО, как подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению, какие методы лечения бесплодия предлагает тот или иной центр репродуктивной медицины, где найти банк спермы и донора яйцеклеток, «экошницы» приобретают много полезной информации и знакомятся с людьми, которые прошли все этапы ЭКО и могут дать дельный совет.

Кроме того, Пробирка.ру - место, где можно поинтересоваться отзывами о той или иной клинике или специалисте. Виртуальные знакомства иногда перерастают в реальные связи. Бывает так, что люди начинают дружить семьями. Нередко, между профессиональными врачами, практикующими ЭКО, и «экошницами-форумчанками» возникают дружеские отношения.

Нередко, дети из пробирки становятся результатом обмена информацией между форумчанами на probirka.org.

Участник форума «экошниц» (форум «Пробирка») получает здесь последние данные о репродукции человека, изменениях и усовершенствовании методик ЭКО, советы практикующих врачей.

Общественное мнение во многом формируется посредством диалога между потенциальными пациентами и специалистами клиник. Большое количество людей интересуется возможностью участия в программе ЭКО, получении подробных консультаций, связанных с зачатием ребёнка, донорством спермы и яйцеклеток. Пробирка - форум ЭКО, где можно найти ответы практически на любой вопрос, касающийся искусственного оплодотворения.

Миф № 3: После ЭКО у женщины сильно повышается риск развития онкологических заболеваний.

Это заблуждение, процедура стимулирования женской репродуктивной системы не повышает риск развития рака. Научных данных, подтверждающих это, нет. Такое мнение сложилось из-за того, что пациенток репродуктивных клиник обследуют намного глубже, обширнее, чем в любой другой клинике, и благодаря дополнительным исследованиям, могут выявить рак на ранней стадии, который пока никак себя не проявляет.

Если на УЗИ выявляется какая-то маленькая патология, например, небольшое уплотнение в груди, женщине обязательно делается маммография, чтобы исключить диагноз «рак молочной железы». Если у пациентки в анамнезе хронический гастрит, ее обязательно направят на консультацию к гастроэнтерологу и сделают гастроскопию, чтобы убедиться, что у нее нет злокачественного процесса в органах пищеварения.

Все это делается для того, чтобы исключить любые осложнения и выявить скрытые проблемы со здоровьем, если таковые имеются у женщины. Более частое выявление онкологических заболеваний среди женщин, которые готовятся к процедуре ЭКО, либо которым уже было сделано ЭКО, связано только с тем, что мы обследуем своих пациенток более тщательно.

Миф № 4: Дети, зачатые с помощью ЭКО, чаще рождаются с врожденными патологиями, различными заболеваниями, в том числе психическими расстройствами и заболеваниями нервной системы.

Это миф, потому что мы, наоборот, помогаем эмбрионам, которые действительно не всегда генетически здоровы, приживаться. Эмбрион получает больше гормонов, больше питательных веществ и, даже если он генетически не здоров, ему помогают выжить.

Но при ЭКО большее количество преждевременных родов, это действительно правда: если приживается 60-70% пересаженных эмбрионов, то до родов доходит гораздо меньше.

Сегодня есть методы, которые позволяют снизить частоту хромосомных аномалий у эмбриона, но полностью исключить их невозможно. Как и при естественном оплодотворении, ведь больные дети рождаются и без ЭКО, и не всегда в этом «виновата» женщина.

Мужской фактор составляет примерно 40% всех случаев бесплодия, фертильность мужчины могут сильно снизить сексуальные, гормональные проблемы (заболевания щитовидной железы, опухоли гипофиза, низкий уровень тестостерона), проблемы, связанные с количеством и качеством спермы (например, низкая подвижность сперматозоидов).

Миф № 5: Сразу после переноса эмбрионов в матку, женщине необходим строгий постельный режим, чтобы эмбрионы прижились.

В этом нет никакой необходимости, более того - женщина должна двигаться. Приживется эмбрион или нет, сильно зависит от кровотока в матке: чем кровоток интенсивнее, тем лучше питание органа, с кровотоком эмбриону поступают питательные вещества. Когда женщина лежит, кровообращение в малом тазу резко уменьшается, и тромбы образуются гораздо чаще.

Если мои пациентки лежат и боятся пошевелиться, я говорю им: «Можете лежать, но обязательно двигая ногами, делая какие-то несложные упражнения, и ни в коем случае не лежите и не сидите, скрестив ноги, в позе нога на ногу». Нормальная физическая активность должна быть, как и при естественном оплодотворении.

Миф № 6: Врачи не имеют никакого контроля над успешностью ЭКО и не могут гарантировать положительный результат.

Эффективность ЭКО, то есть данные, которые показывают, сколько женщин после процедуры стимуляции забеременеют, выносят и родят ребенка, - цифры очень субъективные, все зависит от возраста женщин. До 30 лет беременеют с первой попытки и донашивают малыша 70-80% пациенток, после 35 лет процент наступления беременности и вынашивания ниже, после 40 лет - еще ниже.

Если женщине не удалось забеременеть с первой попытки, задача врачей - выяснить причину неудачи, чтобы последующая попытка искусственного оплодотворения была успешной. Но повторюсь: чем моложе женщина, тем выше ее шансы забеременеть. Эффективность ЭКО в 40-41 год составляет лишь 5-7%. Для таких женщин есть следующий этап - донорство или суррогатное материнство.

Число бесплодных пар растет, врачи связывают это с плохой экологией, очень высоким ритмом жизни, хроническим стрессом, неправильным питанием и многими другими факторами, среди которых один из самых проблемных - откладывание беременности на более поздний срок. Молодые женщины заняты учебой, карьерой, самореализацией, активно путешествуют, предпочитая откладывать рождение ребенка «на потом».

И забывая или просто не думая о том, что с возрастом снижается вероятность рождения здорового ребенка - просто потому, что так устроен женский организм: по законам природы рожать первый раз женщина должна в молодом возрасте -до 30 лет. Но врачи наблюдают увеличение среднего возраста женщин, планирующих родить первого ребенка: все чаще к репродуктологам обращаются прекрасные дамы 45-50 лет, которые хотят стать мамами естественным путем, что практически не реально.

ольга лукинская

Бесплодие - сложный диагноз , у которого могут быть самые разные причины. Если пара хочет ребёнка, но беременность не наступает, есть несколько вариантов, выбор которых зависит и от конкретных особенностей организма партнёра или партнёрши, и от финансовых возможностей, и от личных предпочтений: обратиться за усыновлением, воспользоваться услугами суррогатной матери, попробовать добиться беременности с помощью процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). О последнем слышали все, но многие до сих пор не уверены в том, как оно происходит на самом деле. Мы поговорили с Татьяной Верховниковой, врачом-репродуктологом клиники «Мать и дитя» в Санкт-Петербурге, и расспросили об опыте ЭКО у прошедших через него женщин.

Как готовятся к ЭКО

Подготовка - это в первую очередь обследование, которое проводится по определённой схеме (в России она определена Приказом Минздрава № 107н). Цель обследования - понять, показано ли ЭКО и будет ли беременность безопасной для пациентки. Пара сдаёт кровь, выполняются анализы на инфекции, мужчине проводится спермограмма. Женщине также делается анализ на гормоны, чтобы выявить заболевания, которые могут помешать наступлению и вынашиванию беременности - например, проблемы с щитовидной железой. Определяется уровень так называемого антимюллерова гормона, помогающий понять, какое количество яйцеклеток осталось в яичниках, и спрогнозировать, сколько из них можно получить.

Также делаются общие анализы крови и мочи, проводится ЭКГ и флюорография, назначается консультация терапевта, женщина должна пройти обследование молочных желёз - стимуляция гормональными препаратами может повлиять на их состояние. Иногда нужны консультации других специалистов, чтобы получить их разрешение и рекомендации. Если при обследовании выявлены какие-то нарушения, то может потребоваться несколько месяцев, чтобы их скорректировать. Кроме того, поскольку цель ЭКО - беременность, пара должна выполнять общие рекомендации по здоровому образу жизни: быть активными, высыпаться, не курить и отказаться от алкоголя, придерживаться сбалансированного питания; женщина должна за три месяца до процедуры начать приём фолиевой кислоты.

Как берут и оплодотворяют яйцеклетки

ЭКО - это командная работа пациентки, репродуктолога и эмбриолога. С первого дня менструального цикла женщина начинает гормональные препараты, чтобы помочь созреть большему, чем обычно, числу яйцеклеток. Эти лекарства подбираются репродуктологом индивидуально; вводятся они в виде инъекций, подкожно (в область живота) или внутримышечно - в последнем случае уколы приносят довольно ощутимый дискомфорт. Яйцеклетки развиваются внутри яичника в фолликулах - структурах наподобие пузырьков, заполненных жидкостью (в естественных условиях фолликул в определённый момент разрывается, выпуская яйцеклетку, - это называется овуляцией). Стимуляция гормонами продолжается десять-двенадцать дней, за которые два-три раза делают УЗИ, чтобы оценить рост фолликулов и скорректировать дозировку препарата. В середине менструального цикла, когда фолликулы дорастают до определённого размера, делается последний укол, чтобы яйцеклетки дозрели, и назначается день пункции, когда они наконец будут извлечены.

Взятие яйцеклеток обычно проводится под общей анестезией (наркозом); тонкой иглой прокалывается каждый фолликул, а собранная жидкость передаётся в лабораторию, где эмбриологи под микроскопом ищут в ней яйцеклетки. В этот же день мужчина сдаёт сперму, в которой те же эмбриологи выявляют подвижные сперматозоиды. Пациентка уходит домой, а эмбриологи начинают заниматься оплодотворением полученных яйцеклеток. Если подвижных сперматозоидов много, то проводится обычное экстракорпоральное оплодотворение: сперматозоиды и яйцеклетки оставляют в одной чашке с питательной средой в инкубаторе на шестнадцать-восемнадцать часов и там оплодотворение происходит так же, как в матке. Но если подвижных сперматозоидов мало или они плохого качества, то выполняется процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, ICSI). При этом эмбриолог микроиглой под микроскопом вводит сперматозоид в каждую яйцеклетку и оставляет их в инкубаторе; сперматозоиды выбирают, ориентируясь на отсутствие отклонений в их строении и нормальную подвижность.

Анастасия Аксянова

Пункция длится примерно полчаса, делается под наркозом, под контролем УЗИ. Я перенесла всё очень легко, никаких побочных эффектов не было. Потом, правда, несколько дней был дискомфорт в одном из яичников - оттуда брали больше яйцеклеток. В тот же день у мужа взяли сперму и сделали оплодотворение.

Как подсаживают эмбрионы

На следующие сутки после оплодотворения и в последующие дни эмбриолог оценивает оплодотворённую яйцеклетку (с пятого дня она называется бластоцистой); при этом рассматриваются внутренние клетки, которые превратятся в плод, внешний слой клеток, который станет плацентой, и полость между ними. Существуют критерии (то, какими должны быть эти клетки и сколько их должно быть), которые помогают определить «качество» эмбриона, то есть его жизнеспособность и перспективы развития. Часто бывает, что процессы идут не так, как хотелось бы, и часть эмбрионов не развивается - именно поэтому во время стимуляции важно получить не одну яйцеклетку, а несколько, чтобы был выбор. Следующие три-пять дней эмбрионы растут в питательной среде, а их состояние каждый день оценивается специалистом.

Затем выбирается один или два эмбриона, отвечающих медицинским критериям, - и их переносят в полость матки. Эта процедура не требует обезболивания; пациентка садится в обычное гинекологическое кресло, и эмбрионы переносят в полость матки через влагалище с помощью трубочки (катетера). Наконец, через две недели после этого пациентка делает тест на беременность (обычно это анализ крови, потому что он более надёжен, чем тест мочи).

По словам Верховниковой, сейчас, когда репродуктология и эмбриология вышли на более высокий уровень, в результате ЭКО получается больше эмбрионов с перспективой приживления и роста - и перенос нескольких эмбрионов довольно часто приводит к многоплодной беременности. Сама по себе беременность более чем одним ребёнком считается осложнённой: такие беременности чаще прерываются или оканчиваются преждевременными родами, что опасно и для матери, и для детей. Поскольку это расходится с самой идеей ЭКО, предназначенного для рождения здорового ребёнка и сохранения здоровья женщины, в последнее время всё чаще делается перенос лишь одного эмбриона. Остальные можно заморозить и сохранить в специальном банке биоматериала; хранение может стоить порядка 35 тысяч рублей за десять лет. В будущем пара может вернуться в клинику и использовать один из собственных эмбрионов для второй беременности - или же подписать согласие на . К сожалению, размораживание тоже переносят не все эмбрионы - около 15 % при этом теряет жизнеспособность.

Анастасия Аксянова

Сначала мне перенесли один эмбрион, но он не прижился - оказалось, что эндометрий (внутренний слой матки) не готов к вынашиванию беременности. Меня успокаивала мысль, что в морозильной камере хранятся ещё два эмбриона, но нужно было подготовить эндометрий. Для этого ещё несколько месяцев я принимала лекарства и мазала живот специальной мазью. Это продолжалось где-то с апреля до августа, и наконец мне успешно перенесли два эмбриона. Процедура не доставляет никакого дискомфорта: лежишь себе в кресле, а эмбрионы вводят таким большим шприцем с длинной трубочкой.

Через несколько дней один из эмбрионов разделился надвое - я помню, как меня накрыло в этот момент гормональной волной. Конечно, когда врачи увидели тройню, мне предложили сделать редукцию, то есть убрать один эмбрион - это стандартная процедура, об этом говорят первым делом. Многоплодная беременность вообще рискованная штука, и для детей, и для матери, а с однояйцевыми близнецами риски ещё выше. Но мы всё-таки решили ничего не редуцировать, и сейчас нашей уже два года.

Как часто бывают неудачи

Репродуктолог отмечает, что вероятность наступления беременности после ЭКО зависит от возраста. Яйцеклетки закладываются при рождении, и новые в процессе жизни не появляются, а только тратятся; качество сперматозоидов с возрастом тоже, к сожалению, снижается. Если вероятность забеременеть с использованием собственных яйцеклеток у женщин до тридцати пяти лет составляет более 30 %, то после сорока пяти лет шансы резко падают . Понятно, что даже при максимальных шансах с первой попытки беременность может не наступить. В среднем молодой паре для наступления беременности требуется три попытки ЭКО, хотя всё может получиться и с первого раза.

Вера Некрасова

Мне подсаживали один эмбрион, и он не прижился. Самый простой способ - когда на третий день пересаживают несколько эмбрионов и ждут, что хотя бы один приживётся. Но тут возникает риск многоплодной беременности. Поэтому мы пошли по пути выращивания эмбрионов до пятого дня и подсаживания одного из них. Это был самый ужасный этап: на пятый день оказалось, что из девяти эмбрионов осталось пять, и все они были не очень жизнеспособны. Врачи решили, что хотят ещё за ними понаблюдать, поэтому в этом цикле мне пересадить ничего не успели. Ещё через два дня заморозили всего два эмбриона с качеством ВВ (в классификации качества эмбрионов буквами А, В и С оцениваются два разных параметра, и А означает наиболее благоприятный вариант; то есть самые хорошие перспективы будут у эмбрионов, оценённых как АА, а затем АВ. - Прим. ред.) . Подсадку делали в следующем цикле, и ещё была вероятность, что эмбрион не переживёт разморозку, но всё прошло неплохо. Но в итоге беременность всё равно не наступила.

Было очень тяжело, потому что всё это проходит под адской дозой гормонов, тебе постоянно плохо. К тому же у части лекарств, которые мне пришлось колоть, в инструкциях были описаны ужасные возможные побочные эффекты - это тоже не добавляло радости. Ещё я очень плохо перенесла само взятие яйцеклеток, отходила от наркоза два дня (типичные побочные эффекты наркоза включают сонливость, рассеянность, нарушения памяти. - Прим. ред. ). Больше мы решили не пытаться - я у себя одна и не хотела бы, чтобы из-за призрачной возможности зачать с десятой попытки пошатнулось моё физическое или психическое здоровье.

Почему всё так - никто не знает. Возможно, у нас просто не очень полезные для размножения гены, и поэтому даже с ЭКО эмбрионы нежизнеспособны. Вообще для меня более органична идея усыновления, и если бы оно не было таким сложным, как сейчас, то я бы не задумалась об ЭКО. Ещё раз проходить через такую нагрузку я не готова - я примерно год приходила в себя.

Сколько это стоит и кто оплачивает

Стоимость ЭКО в России - от ста до трёхсот тысяч рублей, и она зависит от того, сколько гормональных препаратов понадобится, какие будут нужны процедуры (ИКСИ, генетический скрининг эмбрионов - он , чтобы исключить опасные генетические заболевания, особенно если их риск повышен, например, они были или есть у близких родственников), используется ли донорский материал (яйцеклетки или сперма). Правда, не все знают, что ОМС покрывает ЭКО, то есть даёт возможность сделать это бесплатно. Для этого нужно пройти обследование согласно Приказу № 107н и собрать пакет документов; пациентка может сама выбрать клинику, где ей хотелось бы провести ЭКО.

По словам Верховниковой, очередь в России на бесплатное лечение бесплодия очень небольшая - в других странах вроде Великобритании, Франции или Испании она может занимать несколько лет, а в тех же США вообще не существует бесплатных программ ЭКО.

Анастасия Аксянова

Раньше мы жили во Владимире, и я была знакома с людьми, которые делали ЭКО по ОМС. Им приходилось ждать год или даже больше. Уже в Москве, когда мы решились на это, я хотела делать всё в определённом центре; деньги на тот момент были, поэтому мы решили не ждать никаких квот, а обратиться туда. Весь протокол ЭКО с лекарствами обошёлся нам примерно в сто двадцать тысяч рублей. Потом, когда оказалось, что у меня тройня, я обратилась за ведением беременности к очень хорошему специалисту - она доктор наук и специализируется на многоплодной беременности. В итоге всё вместе, от подготовки к ЭКО до родов, стоило около трёхсот тридцати тысяч.